Hypotermi, førstehjælp

Definition

• Hypotermi defineres som en kropstemperatur (kernetemperatur) under 35 ^OC¹

• Hypotermi underinddeles yderligere i:

  • Mild (32-35^OC)

  • Moderat (28-32 ^OC)

  • Svær (<28 ^OC)

• Der henvises i øvrigt til omtalen af hypotermi i den primære artikel. I denne artikel vil kun diagnose og principper for førstehjælp i forbindelse med hypotermi uden for hospital blive omtalt

• Lokale frostskader omtales i denne artikel

• Prognosen efter hypotermi afhænger af sværhedsgrad, varighed og patientkarakteristika²

• Prognose efter hjertestop med hypotermi er generelt bedre i forhold til neurologiske skader end hjertestop med normotermi¹

Diagnose

• Kernetemperatur < 35 ^OC

  • Har personen bevaret bevidsthed: kulderystelser og tab af finmotorik

  • Har personen nedsat bevidsthed: Livstruende. Kulderystelser ikke nødvendigvis til stede. Puls og respiration kan være vanskelig at observere

Førstehjælp

Bevaret bevidsthed

• Gå i ly for vejr og vind

• Aftag vådt tøj og skift til tørt og varmt tøj

• Giv varme sukkerholdige drikke

• Udsæt ikke personen for ny kulde

Reduceret bevidsthed

• Kald 112 - opvarmning skal ske på sygehus

• I afventning af hjælp kan du:

  • Lægge patienten fladt ned på varme tæpper i læ og et tørt sted hvis muligt

  • Prioritér, at patienten er tør. Tag forsigtigt patientens våde tøj af, og pak patienten ind i varme uldtæpper/frakker

• Undgå unødige og pludselige bevægelser af patienten. Hjertet er irritabelt, og manipulation kan udløse arytmier og hjertestop. Hypotermiudløst hjertestop kan ses ved temperatur < 30°C hos unge personer, mens der hos ældre med mere komorbiditet er set hjertestop allerede ved 32 °C.¹

  • Ved hjertestop: start hjerte-lunge-redning (barn/voksen)

Mild hypotermi (ned til 32°C)

• Fjern patienten fra yderligere nedkøling om muligt

• Undersøg respiration, cirkulation, bevidsthed og rektaltemperatur

• Giv ilt på maske med reservoir

• Varme og tørre klæder, uldtæpper. Giv varme, gerne sukkerholdige drikke til personer, som er helt vågne og orienteret 

• Monitorer hjerterytme (brug gerne defi-pads der giver større hudkontakt og dermed mulighed for monitorering intervention)

• Anlæg evt. intravenøs adgang

• Indlæggelse på sygehus bør overvejes - evt. konferere med vagthavende læge i akutmodtagelse

Moderat og alvorlig hypotermi (under 32°C)

• Fjern patienten fra yderligere nedkøling

• Monitorer bevidsthed, respiration, cirkulation

• Så hurtigt som muligt monitoreres hjerterytme (brug defi-pads, da normale EKG elektroder ofte giver ustabilt signal) og rektaltemperatur (specialtermometer til hypotermi)

• Giv ilt på maske med reservoir

• Anlæg evt. intravenøs adgang 

• Undgå yderligere varmetab

• Undgå at bevæge patienten unødigt

• Undgå yderligere varmetab, men brug ikke tid på at opvarme patienten før overflytning til sygehus

• Ved hjertestop skal hjertelungeredning foregå som normalt

• Personer med hæmodynamisk instabilitet (herunder hjertestop) overflyttes til hospital med mulighed for ekstrakorporal opvarmning (ECMO/ECLS)¹

• Personer med moderat til alvorlig hypotermi skal genopvarmes, inden man kan erklære dem døde, medmindre der er andre entydige fund på død 

• Defibrillering

  • Kan forsøges initialt, men defibrillering ved kernetemperatur under 30°C giver sjældent vellykket respons

Anden information

• Kald 112

Når du ringer 112

• Selv om man er oprevet, er det vigtigt, at man forsøger at optræde behersket og samlet i telefonen. Følgende huskeliste er god at have i baghovedet:

1. Husk at opgive hvem, der ringer, og hvor du ringer fra

2. Hvad er sket?

3. Nøjagtig stedsangivelse, eventuelt aftale et mødested

4. Undgå misforståelser, få meldingen bekræftet af den, du taler med

Vil du vide mere?

• Hypotermi - uddybende