Alteplase

Doseringsforslag

Akut myokardieinfarkt

• Ved symptomvarighed < 6 timer (legemsvægt ≥ 65 kg):
  • 15 mg i.v. som bolus
  • efterfulgt 50 mg som infusion over 30 min.
  • efterfulgt af 35 mg som infusion over 60 min.
• Ved symptomvarighed < 6 timer (legemsvægt < 65 kg):
  • 15 mg i.v. som bolus
  • efterfulgt af 0,75 mg/kg legemsvægt som infusion over 30 min.
  • efterfulgt af 0,5 mg/kg legemsvægt som infusion over 60 min.

• Ved symptomvarighed 6-12 timer (legemsvægt ≥ 65 kg):
  • 10 mg i.v. som bolus
  • efterfulgt af 50 mg som infusion over 1 time.
  • efterfulgt af 40 mg som infusion over 2 timer.

• Ved symptomvarighed 6-12 timer (legemsvægt < 65 kg):
  • 10 mg i.v. som bolus
  • efterfulgt af infusion over 3 time op til en maksimal total dosis på 1,5 mg/kg legemsvægt.

Særligt for trombolyse ved akut myokardieinfarkt:

• Trombolysen skal suppleres med acetylsalicylsyre og clopidogrel.
• Trombolysen skal desuden suppleres med lavmolekylært eller ufraktioneret heparin, enoxaparin er førstevalg (6059), se skema.
• Patienter overflyttes altid til invasivt center mhp. efterfølgende KAG/PCI.

Lungeemboli

• 10 mg i.v. som bolus efterfulgt af 90 mg som infusion over 2 timer.
• Ved vægt < 65 kg må totaldosis ikke overstige 1,5 mg/kg legemsvægt.
• Efter infusion suppleres behandlingen med heparin under APTT-kontrol.

Akut iskæmisk apopleksi

• Alder ≥ 16 år: 0,9 mg/kg legemsvægt, højst 90 mg som infusion over 60 min.
• 10 % af dosis gives som i.v. bolus.
• Behandlingen skal påbegyndes inden for 4,5 timer efter symptomdebut.
• Administration af trombocytaggregationshæmmere som acetylsalicylsyre og heparin skal undgås i de første 24 timer efter behandlingen.
• Døgndosis af heparin til fx tromboseprofylakse må ikke overstige 10.000 IE s.c.

Tromboserede intravenøse katetre og AV-shunts

• Til instillation kan anvendes 2 mg alteplase.
• Rekanalisation kræver undertiden 2-3 instillationer med 30 min. interval.