Dienogest

ATC-kode

G03DB08

Gestagen tilhørende gruppen af hybrider mellem pregnaner og estraner til behandling af gynækologiske lidelser.

Anvendelsesområde

Endometriose.

Doseringsforslag

Voksne. 2 mg dgl. på samme tidspunkt hver dag. Behandlingen kan påbegyndes en hvilken som helst dag i menstruationscyklus.

Bemærk:

Hvis prævention er påkrævet, bør der anvendes ikke-hormonelle præventionsmidler.

Kontraindikationer

Svær leversygdom
Kønshormonafhængige maligne tilstande, herunder tidligere brystkræft
Levertumorer
Uafklaret vaginalblødning.

Forsigtighedsregler

Uterin blødning kan forværres. Behandlingen seponeres ved anæmi.
Leversygdomme
Depression

Risiko for venøs tromboemboli (VTE)

Der er ikke påvist evidens for en forbindelse mellem rene progesteronpræparater og VTE (nogle studier tyder på en let øget risiko, men uden statistisk signifikans).

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)	Abdominalsmerter, Flatulens, Kvalme, Meteorisme, Opkastning Kraftesløshed Vægtøgning(som følge af øget appetit) Rygsmerter Ovariecyster Migræne, Hovedpine Nervøsitet, Irritabilitet, Søvnforstyrrelser Vaginalblødning, Brystspænding, Gennembrudsblødning, Nedsat libido Alopeci, Acne Hedeture
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Anæmi Tinnitus Knoglesmerter Fibrocystisk brystsygdom Angst, Depression, Humørforstyrrelser, Koncentrationsbesvær Urinvejsinfektion Vulvovaginitis Dyspnø Dermatitis, Fotosensibilitet Hypotension, Ødemer
Ikke kendt hyppighed	Fald i knoglemineraltætheden

Interaktioner

Nevirapin, bosentan, kraftige CYP3A4-induktorer som phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, rifampicin og rifabutin samt naturlægemidler indeholdende perikon kan øge metaboliseringshastigheden af gestagener og muligvis medføre terapisvigt.
CYP3A4-hæmmere kan nedsætte metaboliseringen og dermed øge plasmakoncentrationen af gestagener og medføre bivirkninger, fx:
- antifungale azoler (fx itraconazol og fluconazol)
- cimetidin
- verapamil
- makrolider (fx erythromycin, clarithromycin og roxithromycin)
- diltiazem
- proteasehæmmere (fx ritonavir, saquinavir og nelfinavir)
- antidepressiva (fx nefazodon, fluvoxamin og fluoxetin)
- større mængder (herunder som juice) af grapefrugt eller pomelo.
Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.