Fagmedarbejdere
Skift mellem basalinsuliner ved type 2 diabetes
Definitioner
Basalinsuliner er udviklet til at have en jævn plasmaprofil over døgnet
Analog-insuliner har lang tid til maksimal plasmakoncentration og lang halveringstid, hvilket resulterer i en længere virkningsvarighed og en jævnere profil
Baggrund for ønske om skift
Ønske om at skifte til et billigere præparat
Ønske om skifte til et præparat med mindre risiko for natlig hypoglykæmi
Ønske om at skifte til et præparat med længere halveringstid
Praktisk håndtering af skift mellem basalinsuliner
Før skift
Vurdere behov for justering i den aktuelle insulindosis udfra HbA1c samt faste- og evt. døgnprofiler af blodsukker i relation til det aftalte mål med behandlingen
Hvis patienten har tendens til hypoglykæmi, vurder om dosis skal nedsættes en smule og eventuelt titreres op derfra
Vurder behov for samtidig dosisjustering af hurtigvirkende insulin eller oral antihyperglykæmisk behandling
Vurder behov for oplæring i nyt device
Lav plan sammen med patienten i forhold til blodsukkermonitorering i overgangsperioden og de første behandlingsuger derefter
Lav plan for evt. optitrering af dosis
Efter skift
Kontakt patienten (enten telefonisk eller ved konsultation) dagen efter første injektion med det nye insulin og derefter hver 3.-7. dag (størst interval ved længst halveringstid), indtil målet for hjemmeblodsukkermålinger er nået
Forslag til dosisjustering ved skift af basalinsuliner
Tabel 1: Skift til insulin med længere halveringstid
Nuværende behandling | Ønsket behandling | Praktisk fremgangsmåde |
Blandingsinsulin | Glargin 100 IE/ml | Reducér døgndosis insulin IE af basalinsulindelen med 20 % |
Blandingsinsulin | Decludec 100 & 200 IE/ml | Reducér døgndosis insulin IE af basalinsulindelen med 25 % |
Glargin100 IE/ml eller 300 IE/ML | Decludec 100 & 200 IE/ml | Reducer døgndosis til 90% af nominel dosis Glargin |
Tabel 2: Skift til insulin med kortere eller tilsvarende halveringstid
Nuværende behandling | Ønsket behandling | Praktisk fremgangsmåde |
Glargin 100 IE/ml | Glargin 100 IE/ml (biosimilært) | Fortsæt samme døgndosis insulin IE |
Glargin 300 IE/ml | Glargin 100 IE/ml | Reducer døgndosis insulin IE med 50% første dag og med 20% anden dag, som der fortsættes med |
Degludec 100 & 200 IE/ml | Glaring 100 EI/ml | Reducér døgndosis insulin IE med 50% første dag og med 25% anden dag. Herefter fortsættes der med døgndosis insulin nominelt det samme, som der blev givet af Decludec |
Kilder
Har du en kommentar til artiklen?
Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.Indhold leveret af
Lægehåndbogen
