Sår som ikke heler

Hvad er et sår som ikke heler?

Et sår eller en hudforandring, som ikke heler, kan skyldes mange ting

• Huden bliver tyndere og mere sårbar med alderen. En medvirkende årsag er, at blodforsyningen og dermed muligheden for at få næringsstoffer ud til huden bliver dårligere med alderen. Fedtlaget under huden bliver også tyndere med alderen - derfor får ældre lettere sår

• Når blodtilførslen er nedsat, har sårene vanskeligere ved at hele

• Betændelse i huden kan også forsinke sårheling i alle aldre

• Kræft i huden kan også medføre sår, der ikke heler 

Faktorer som forstyrrer helingen

• Nedsat blodtilførsel 

• Betændelse i såret forstyrrer eller ødelægger sårhelingen og kan også føre til, at såret vokser i størrelse

• Fremmedlegemer i et sår har samme effekt

• Tryk mod såret

• Udvikling af kræftceller i såret

Hvad kan årsagen være?

Almindelige årsager

• Bensår - ofte skinnebenssår

  • Venøse sår

    • Skyldes venøs insufficiens/utætte vener, der har sværere ved at pumpe blodet tilbage til hjertet. Ofte ses hævelse (ødem) af forfod og ankel, åreknuder eller årebetændelse

    • De venøse bensår findes som regel på underbenet ved anklen, de kan være store, med varierende dybde, skarpt afgrænsede og ofte smertefrie

  • Arterielle sår

    • Sår som skyldes manglende blodforsyning, ofte på grund af åreforkalkning

    • Arterielle sår er ofte mindre dybe og udstansede, dvs. med meget tydelige, skarpe kante og sidder på fod eller tæer

    • Sårene kan blive betændte og er oftere smertefulde

• Tryksår/liggesår

  • Sengeliggende/immobile patienter med nedsat følesans kan nemt få tryksår. Men alle kan i princippet få tryksår ved langvarig trykbelastning af huden

• Fodsår hos patienter med diabetes

  • Ses på de trykudsatte steder under fødderne

  • Sårene bliver ofte kroniske

• Kræftsår

  • Især sår på soludsat hud hos ældre personer

  • Skyldes oftest hudkræft af typen basalcelle hudkræft og pladecelle hudkræft

  • Nogle typer hudkræft vokser frem over 10 år, andre er mere aggressive, som fx modermærkekræft (malignt melanom)

  • Kræftsår kan også forekomme på slimhinderne i mund og på kønsorganer

Sjældne årsager, der forekommer i alle aldersgrupper

• Modermærkekræft er en farlig kræftform, ofte pigmenterede sår

• Pyoderma gangrenosum

  • Sjældent forekommende

  • Tilstanden kan ses hos personer med kronisk betændelsessygdom i tarmen, gigtsygdom og blodkræft

  • En smertefuld sårdannelse med rødlilla, undermineret sårrand

• Svampeinfektioner i huden, disse svampeinfektioner er næsten altid tropiske svampe

• Andre tropesygdomme som leishmaniasis

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Spørgsmål lægen kan stille:

• Hvor længe har du haft såret?

• Hvordan opstod såret, var det i forbindelse med en skade?

• Har du selv mistanke til årsagen?

• Har du andre sygdomme? Fx diabetes

• Har du kolde fødder, hvor langt kan du gå, før du får smerter i benene og må standse (vindueskikkersyndrom)?

• Tager du noget fast medicin?

• Har du været ude at rejse?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil undersøge såret grundigt og eventuelt foretage en mere omfattende undersøgelse af dig, hvis der er mistanke om en tilgrundliggende sygdom

Andre undersøgelser

• Kan være nødvendige for at kortlægge eventuel tilgrundliggende sygdom

• Det kan også være nødvendigt at tage en podning/vævsprøve af såret for at påvise eventuelle bakterier (infektion) eller for at udelukke, at det drejer sig om et kræftsår

Henvisning til specialist eller sygehus

• Ved mistanke om kræftsår henvises til specialist eller til sygehus

• Både skinnebensår, fodsår, tryksår og diabetisk fodsår kan kræve kirurgisk behandling

Illustrationer

Tryksår på anklen. Foto venligst udlånt af Danderm

Et eksempel på en tropisk infektion, der giver sår (Leishmaniasis)